許多因為生病臥床的病人，會因為長時間不動，造成手腳肌肉的緊繃僵硬，最明顯的現象就是髖關節整個往內旋轉、肩膀往內轉然後肌肉萎縮，這現象臥床失能者本身不舒服以外，也會讓照顧者因為身體的僵硬以及關節的能動度減低，造成照顧上的困難，比如說幫失能者翻身，如果關節可以很輕易的轉動，那帶動身體翻身就會相當容易；相反的，如果關節整個硬梆梆，那在做翻身時，失能者的身體就會硬的像一整根木頭，無法輕易地翻身過去。

 

這現象直接影響的就是幫失能者換尿布的功能，很多身體僵硬的失能者，在換尿布時，因為身體無法輕易轉動、雙腿因為髖關節僵硬無法輕易打開的因素，造成在換尿布上的困難度大增，甚至在換尿布時，因為翻身的困難，往往讓照顧者會花費相當大的力量來完成；相反地，如果失能者的關節可以輕鬆左右轉動，那照顧者在換尿布以及翻身拍背時所費的力量就會相對減少，照顧起來自然會比較輕鬆省力。

 

我過去在桃園擔任居家復能治療師時，常常面對這些臥床甚至完全不會動的失能者，手腳都因為長年臥床而變形、關節也因為久而不動慢慢的僵硬、肌肉甚至開始萎縮。這種種的現象都會直接影響照顧者在照顧上的困難，而我面對這些失能者，我常常在思考：除了本職的被動關節運動以外，我還能做什麼？畢竟，被動關節的運動就是牽動關節帶動關節運動，但是肌肉的本質，在牽動的過程中，它如果僵硬了，就真的僵硬的，牽拉也只是讓僵硬的肌肉順著關節的角度去牽動，或許最後真的會因為被動活動變軟，但治療師往往在牽拉的過程中會比較費力、且失能者也會承受相當大被牽拉的疼痛感。

 

然而，被動關節活動如果配合筋膜放鬆呢？這也是後來我思考的執行模式，也就是在被動牽拉的過程中，慢慢牽動關節活動，讓失能者僵硬的關節可以在肌肉放鬆的同時，去牽拉更大的角度，這也是我四大手法之一的筋膜延伸術，只是做在臥床失能者身上時，我發現他們的痛苦減少了、關節角度也慢慢增加了，當失能者的關節角度變得較大時，照顧者在照顧失能者生活時就會變得相對省力，且失能者也比較不會因為關節被牽動時，產生劇烈疼痛感而哀嚎。

 

因此，其實筋膜的觀念除了用在各種受傷、疼痛族群身上外，其實對於臥床失能者的照顧方面也是相當有助益的，當被動的關節運動融合正確的筋膜放鬆技術時，相信對於失能者的照顧品質就能夠大大提升。