媽媽手的痛
媽媽手,醫學上稱為狹窄性肌腱滑膜炎,又稱狄魁文氏症,因為不斷地刺激使手背橈側(靠近姆指側)肌腱周圍的腔室腫脹,壓迫到伸姆短肌及外展姆長肌的肌腱和滑膜,使通道變狹窄、肌腱和滑膜發炎腫脹,手腕姆指側出現疼痛,嚴重時會造成肌腱沾黏,大拇指及手腕的活動受到限制。
一般來說,接近手腕處的大拇指側,出現無法使力或持續疼痛的現象,早上起床時較為嚴重,常合併有上肢緊繃、局部腫脹等症狀,且會向上延伸到前臂,向下延伸到拇指,大拇指翹起來(伸拇指肌)的時候更痛。當手腕及手進行扭轉的動作、或拇指的反覆伸直、屈曲都會使疼痛加劇,像是扭毛巾、寫字等使用到大拇指力量的活動。
如何測試是不是媽媽手,您可以使用下圖的芬可斯坦測驗(Finkelstein-Test)。也就是將大拇指包在四指內,然後拉動手腕向下旋轉。若是大拇指根部很疼痛是媽媽手的機率就很高。在臨床上,若要詳細診斷媽媽手,可以用超音波檢查,看看滑囊旁邊是不是腫起來形成積水,甚至腱鞘囊腫等;有時候也會看到肌腱整個腫起來而類似退化的形式。
當然,「媽媽手」常見於三十至五十歲的女性,根據統計女性的發生率是男性的六倍。大多與日常生活中不正確用力,或是反覆用力過度有關,如洗衣服、扭毛巾等。而新手媽媽們因懷孕時賀爾蒙的改變,滑囊本身就容易產生輕微的炎症反應,此時,只要稍有施力不當,如抱小嬰兒時手腕過度彎曲、大拇指過度外展等,便容易患上「媽媽手」。然而,「媽媽手」並非媽媽的專利,若爸爸照顧嬰兒,也容易得此一病症。其他行業中,如果工作中需要長時間重覆使用拇指施力者,也可能得到此症。例如:長時間打字的職業、長期握筆的文字工作者、單手端著沉重餐盤的服務生、把書本上架的圖書館員工、常使用手機的「拇指族」,運動項目:大拇指要特別用力的動作,例如投擲、拿球拍的運動.投擲運動:棒球、壘球;拿球拍的運動:網球、桌球、羽毛球。都屬於高危險群。
嬤嬤手該如何處置?輕微的個案,在急性發作時,要患者減少大拇指的活動,適當的休息,若有紅腫熱痛要則冰敷,時應可好轉。較嚴重的個案,則要施予復健治療,且考慮使用「護具」固定大拇指(不會影響其他四指)與服用消炎止痛藥,症狀才會逐漸好轉(約需時一個月)。更嚴重的媽媽手個案,可能需要局部注射類固醇,甚至開刀,才能緩解病症。這也包含物理治療的局部熱療、電療、超音波治療及局部按摩等。疼痛症狀減緩後,可安排正確的伸展運動和肌力訓練。
傅老師筋膜教學YT: